مرض مناعي ذاتي (غير معدٍ إطلاقاً ولا يسبب ألماً جسدياً) يؤدي إلى فقدان لون الجلد الطبيعي. يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة الخلايا الصبغية (Melanocytes) المسؤولة عن إنتاج صبغة 'الميلانين' ويدمرها، مما يترك بقعاً بيضاء حليبية واضحة على الجلد أو الشعر.
الأسباب وعوامل الخطر
- النظرية المناعية (الأقوى): تفاعل مناعي ذاتي موجه ضد الخلايا الصبغية. يترافق البهاق غالباً مع أمراض مناعية أخرى مثل (قصور الغدة الدرقية - هاشيموتو، داء الثعلبة، والسكري النوع الأول).
- الاستعداد الوراثي (يوجد تاريخ عائلي في 30% من الحالات).
- المحفزات: التوتر العاطفي العنيف، حروق الشمس الشديدة، أو التعرض لمواد كيميائية صناعية.
الأعراض السريرية
- فقدان تدريجي أو مفاجئ للون الجلد، وظهور بقع بيضاء ناصعة (كالحليب) ذات حواف محددة.
- أكثر الأماكن عرضة: المناطق المعرضة للشمس (الوجه، الشفاه، اليدين)، وثنيات الجسم (الإبط، الفخذ)، والمناطق المحيطة بفتحات الجسم (العينين، الفم، السرة).
- الشيب المبكر (فقدان صبغة الشعر) في الرأس، الرموش، أو اللحية.
- فقدان اللون في الأغشية المخاطية (داخل الفم).
الأثر النفسي والوقاية الصارمة
- العبء الأكبر للمرض هو العبء النفسي والاجتماعي (الاكتئاب وانعدام الثقة).
- الوقاية الإلزامية: البقع البيضاء خالية من الميلانين (الواقي الطبيعي للشمس)، لذا فهي معرضة לחروق شمس خطيرة وتزيد من خطر سرطان الجلد. استخدام واقي شمس قوي (SPF 50+) أمر حتمي.
البروتوكول العلاجي (استعادة التصبغ أو توحيد اللون)
يهدف العلاج إلى إيقاف الهجوم المناعي وتحفيز الخلايا الصبغية المتبقية للتكاثر والهجرة لتغطية البقع:
- العلاج الموضعي (للمساحات الصغيرة):
- كريمات الكورتيكوستيرويدات القوية: توقف تمدد المرض وتساعد في استعادة اللون.
- مثبطات الكالسينيورين (Tacrolimus): ممتازة وآمنة للوجه والرقبة.
- مثبطات JAK الموضعية (Ruxolitinib - Opzelura): علاج حديث جداً ومبشر، يوقف المسار المناعي داخل الخلية ويعيد التصبغ بشكل مذهل (تم اعتماده مؤخراً كأول كريم مخصص للبهاق).
- العلاج الضوئي (Phototherapy):
- استخدام (أشعة UVB ضيقة النطاق - NB-UVB). هو المعيار الذهبي للحالات الواسعة. الأشعة تحفز الخلايا الصبغية في بصيلات الشعر على الخروج وتلوين الجلد (يُجرى في العيادة 2-3 مرات أسبوعياً لعدة أشهر).
- العلاج الجهازي: الكورتيزون الفموي أو الحقن (لإيقاف الانتشار السريع المفاجئ).
- إزالة التصبغ (Depigmentation):
- إذا غطى البهاق أكثر من 80% من الجسم وفشلت العلاجات، يُستخدم كريم (Monobenzone) لتدمير الخلايا الصبغية في المناطق السليمة المتبقية، لتوحيد لون الجسم بالكامل إلى الأبيض (علاج دائم لا رجعة فيه).