عدوى بكتيرية تصيب أي جزء من الجهاز البولي. يمكن أن تقتصر على المثانة (التهاب المثانة - Cystitis) وهو النوع الأكثر شيوعاً وبساطة، أو تتطور لتصعد عبر الحالبين وتصيب الكلى (التهاب الحويضة والكلية - Pyelonephritis) وهي حالة خطيرة تتطلب تدخلاً عاجلاً. العدوى شائعة جداً عند النساء بسبب قصر الإحليل لديهن وقربه من المستقيم.
الأسباب والميكروبات المسببة
- الإشريكية القولونية (E. coli): البكتيريا المسؤولة عن 80-90% من حالات التهاب المسالك. تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء وتنتقل لفتحة البول.
- حبس البول لفترات طويلة، قلة شرب الماء.
- النشاط الجنسي (يساعد في دفع البكتيريا لداخل الإحليل).
- مرض السكري، تضخم البروستاتا للرجال (عدم إفراغ المثانة بالكامل يترك بولاً راكداً تتكاثر فيه البكتيريا).
الأعراض السريرية
- التهاب المثانة السفلي (Cystitis):
- حرقة شديدة وألم حاد أثناء التبول (Dysuria).
- رغبة ملحة ومتكررة جداً للتبول، مع خروج كميات قليلة جداً من البول في كل مرة.
- تغير لون البول ليصبح غائماً (عكر)، أو مدمماً، وذو رائحة كريهة نفاذة. ألم في منطقة الحوض.
- التهاب الكلى العلوي (الخطير - Pyelonephritis):
- إضافة للأعراض السابقة، يظهر: حمى عالية وقشعريرة، غثيان وقيء، وألم شديد في الخواصر والظهر تحت الضلوع.
طرق التشخيص
- تحليل البول الكامل (Urinalysis): يظهر وجود كريات دم بيضاء (صديد)، بكتيريا، ودم.
- مزرعة البول (Urine Culture): تُجرى للحالات المتكررة أو المعندة أو للحوامل، لتحديد نوع البكتيريا بدقة والمضاد الحيوي الفعال لقتلها.
البروتوكول العلاجي (المضادات الحيوية والمسكنات)
يختلف العلاج حسب موقع العدوى (مثانة أم كلى) ووجود حمل:
- علاج التهاب المثانة البسيط (لغير الحوامل):
- نتروفورانتوين (Nitrofurantoin - Muviran): كبسولات لـ 5 أيام. يتركز بقوة في المثانة ويعتبر الخط الأول.
- فوسفوميسين (Fosfomycin - Monuril): كيس فوار يُشرب كـ جرعة واحدة فقط، مريح جداً وفعال.
- علاج التهاب الكلى المتقدم:
- يتطلب مضادات حيوية أقوى تخترق الأنسجة، مثل عائلة الفلوروكينولونات (Levofloxacin أو Ciprofloxacin) لمدة 7-14 يوماً. الحالات الشديدة تحتاج حقن وريدية بالمستشفى (Ceftriaxone).
- مسكنات المسالك البولية (هام جداً للأعراض):
- فينازوبيريدين (Phenazopyridine - Urisept): يسكن حرقان البول فوراً. (إرشاد صيدلاني: يجب تنبيه المريض أن هذا الدواء سيلون البول باللون البرتقالي المحمر الغامق لكي لا يفزع ظناً أنه نزيف).
- علاج الحوامل: يُمنع استخدام الكينولونات. يُفضل استخدام (Amoxicillin-clavulanate) أو السيفالوسبورينات بأمان.