مرض مناعي ذاتي مزمن ينتمي لمجموعة (أمراض الأمعاء الالتهابية IBD). يتميز بحدوث التهاب مستمر وتقرحات سطحية تصيب <strong>البطانة الداخلية فقط</strong> للقولون والمستقيم. الالتهاب يبدأ دائماً من المستقيم ويمتد للأعلى بشكل متصل (Continuous) دون ترك مناطق سليمة في المنتصف.
الأسباب (Pathophysiology)
- استجابة مناعية غير طبيعية ومفرطة: يهاجم جهاز المناعة البكتيريا النافعة وخلايا القولون السليمة بالخطأ.
- تفاعل معقد بين الاستعداد الوراثي (الجينات)، والعوامل البيئية (النظام الغذائي الغربي، التلوث).
- الضغط النفسي لا يسبب المرض ولكنه المحفز الأكبر لـ (هجمات وانتكاسات) المرض.
الأعراض السريرية (Clinical Presentation)
- إسهال مزمن، غالباً ما يكون مصحوباً بدم صريح وصديد ومخاط (العلامة الأبرز).
- ألم ومغص في البطن (خاصة في الجانب الأيسر).
- الزحير (Tenesmus): شعور مؤلم برغبة ملحة جداً ومستمرة في التبرز، حتى وإن كانت الأمعاء فارغة.
- فقدان وزن، أنيميا شديدة (بسبب النزيف)، إرهاق عام، وحمى أثناء الهجمات الشديدة.
طرق التشخيص
- منظار القولون الكامل (Colonoscopy): الفحص الذهبي، يظهر بطانة القولون حمراء، هشة، متقرحة، وتنزف بمجرد لمسها بالمنظار. تؤخذ منها خزعات (Biopsies) لتأكيد الالتهاب المزمن.
- تحليل البراز (Calprotectin): بروتين يرتفع بشدة في البراز عند وجود التهاب في الأمعاء، ويُستخدم لمتابعة نشاط المرض دون الحاجة لمنظار متكرر.
المضاعفات الخطيرة
- توسع القولون السمي (Toxic Megacolon): توسع سريع وشلل في حركة القولون مهدد للحياة، قد ينفجر القولون بسببه.
- زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بسرطان القولون (يتطلب منظاراً دورياً بعد 8 سنوات من المرض).
البروتوكول العلاجي الدوائي (Immunosuppression)
الهدف من العلاج هو الوصول لحالة (الهجوع - Remission) الخالية من الأعراض، والحفاظ عليها:
- مركبات الأمينوساليسيلات (5-ASA): (مثل Mesalamine - Pentasa). الخط الأول للحالات الخفيفة والمتوسطة. تعمل كمضاد التهاب موضعي داخل جدار القولون (تتوفر كأقراص، أو تحاميل وحقن شرجية إذا كان الالتهاب في المستقيم فقط).
- الكورتيكوستيرويدات: (مثل Prednisone أو Budesonide). تُستخدم لفترة قصيرة فقط (لأسابيع) لإخماد "النار" والهجمات الشديدة بسرعة، ولا تستخدم كعلاج دائم لتجنب آثارها الجانبية المدمرة للمناعة والعظام.
- مثبطات المناعة (Immunomodulators): (مثل Azathioprine). تُستخدم للحفاظ على حالة الهدوء إذا فشلت مركبات 5-ASA (تحتاج أشهر لتبدأ في العمل).
- العلاجات البيولوجية (Biologics): (مثل Infliximab, Adalimumab, Vedolizumab). أدوية ثورية مأخوذة كحقن وريدية أو تحت الجلد للحالات الشديدة والمعندة. تستهدف بروتينات التهابية محددة (مثل TNF-alpha) لإيقاف الالتهاب من جذوره.
- الجراحة الجانبية: استئصال القولون بالكامل (Colectomy) هو "علاج شافٍ نهائياً" لهذا المرض (لأن المرض محصور بالقولون فقط)، ويُجرى إذا فشلت الأدوية أو حدث توسع سمي.
