مرض جلدي مناعي ذاتي، مزمن وغير معدٍ. في الحالة الطبيعية تتجدد خلايا الجلد كل 28 يوماً، أما في مريض الصدفية، فإن خللاً مناعياً يسرع هذه الدورة لتصبح كل 3 إلى 4 أيام فقط! مما يؤدي إلى تراكم الخلايا فوق بعضها مكونة لويحات (بقع) حمراء سميكة تغطيها قشور فضية مميزة.
الأسباب والمحفزات (Triggers)
- استعداد وراثي جيني مقترن بفرط نشاط خلايا المناعة (T-cells).
- المحفزات البيئية (تفجر المرض): التوتر النفسي الشديد، التهاب الحلق البكتيري (يسبب الصدفية النقطية عند الأطفال)، التدخين، الكحول.
- الأدوية المهيجة: أدوية الضغط (حاصرات بيتا)، مسكنات NSAIDs، والليثيوم.
- ظاهرة كوبنر (Koebner Phenomenon): ظهور بقع صدفية جديدة في أماكن تعرض الجلد لخدش، جرح، أو حرق شمس.
الأعراض السريرية (الصدفية اللويحية)
- بقع (لويحات) حمراء بارزة عن الجلد، محددة الحواف، ومغطاة بقشور فضية وبيضاء كثيفة.
- الأماكن الشائعة: الأسطح الباسطة للمفاصل (الركبتين والمرفقين)، أسفل الظهر، وفروة الرأس.
- جفاف شديد في الجلد قد ينزف إذا تم تقشيره بقوة (علامة أوسبيتز - Auspitz sign).
- تغيرات في الأظافر (حفر دقيقة Pitting، أو انفصال الظفر عن مرقده).
المضاعفات الجهازية
- التهاب المفاصل الصدفي (Psoriatic Arthritis): يصيب 30% من المرضى، ويسبب ألماً وتورماً وتشوهاً في المفاصل.
- ارتباط وثيق بمتلازمة الأيض (أمراض القلب، السمنة، والسكري).
البروتوكول العلاجي المتدرج (Step-up Therapy)
لا يوجد شفاء تام، لكن يمكن تنظيف الجلد بنسبة 100% باستخدام سلم العلاج:
- 1. العلاجات الموضعية (للحالات الخفيفة):
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية (المراهم القوية): لتقليل الالتهاب وتسطيح البقع.
- نظائر فيتامين د (Calcipotriene): تُبطئ نمو وتكاثر خلايا الجلد (تُدمج غالباً مع الكورتيزون).
- حمض الساليسيليك: لإذابة القشور الفضية وتسهيل امتصاص الأدوية الأخرى.
- 2. العلاج الضوئي (Phototherapy):
- استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) في العيادة. تقمع نشاط المناعة الموضعي وتخفي البقع بكفاءة عالية.
- 3. العلاجات الجهازية والبيولوجية (للحالات المتوسطة للشديدة والمفاصل):
- الأدوية التقليدية: (Methotrexate) أو (Cyclosporine). تثبط المناعة عموماً.
- الثورة البيولوجية (Biologics): حقن ذكية تستهدف بدقة متناهية البروتينات المسببة للصدفية (مثل مثبطات IL-17 كـ Secukinumab، أو IL-23 كـ Guselkumab). هذه الأدوية قادرة على تنظيف الجلد تماماً (Clear skin) بجرعات تؤخذ كل شهر أو شهرين.