حالة طوارئ طبية يحدث فيها التهاب مفاجئ وعنيف في غدة البنكرياس. البنكرياس يفرز إنزيمات هاضمة قوية تظل غير نشطة حتى تصل للأمعاء، ولكن في هذا المرض، تنشط هذه الإنزيمات داخل البنكرياس نفسه لتبدأ في (هضم وحرق) أنسجة البنكرياس المحيطة بها، مما يسبب ألما مبرحاً ومضاعفات جهازية قد تكون قاتلة.
الأسباب والمحفزات الرئيسية
- حصوات المرارة (Gallstones): السبب الأول والأشهر (حوالي 40-50% من الحالات). تحرك حصوة من المرارة لتسد الفتحة المشتركة وتمنع خروج إنزيمات البنكرياس، فترتد للداخل.
- تعاطي الكحوليات المفرط: السبب الثاني الأكثر شيوعاً. السموم الكحولية تحفز تشنج القنوات وإفرازات البنكرياس بكثافة.
- ارتفاع الدهون الثلاثية الشديد (Hypertriglyceridemia): عندما تتخطى نسبة الدهون 1000 مجم/ديسيلتر.
- أسباب أخرى: بعض الأدوية، ارتفاع الكالسيوم، الصدمات، أو الإصابة بفيروسات معينة (كالنكاف).
الأعراض السريرية (ألم لا يُحتمل)
- ألم حاد جداً، مستمر، ومبرح في أعلى منتصف البطن، يمتد بقوة ويخترق الجسم ليصل إلى الظهر.
- يخف الألم قليلاً عند انحناء المريض للأمام، ويزداد سوءاً عند الاستلقاء على الظهر.
- غثيان وقيء عنيف ومتكرر لا يخفف من الألم.
- انتفاخ وتصلب في البطن، حمى، وتسارع في ضربات القلب.
- في الحالات النزفية الشديدة (علامات نادرة): ظهور كدمات زرقاء حول السرة (علامة كولن) أو في الخواصر (علامة جراي تورنر).
طرق التشخيص
- تحاليل الدم (الإنزيمات): ارتفاع إنزيم (الليباز - Lipase) أو (الأميلاز - Amylase) لأكثر من ثلاثة أضعاف الحد الطبيعي (الليباز هو الأدق والأكثر تخصصاً للبنكرياس).
- الأشعة المقطعية للبطن (CT Scan): الفحص التصويري الأهم لتقييم حجم الالتهاب، موت الأنسجة (النخر)، واكتشاف أي تجمعات للسوائل أو الخراج.
- الموجات الصوتية: تُستخدم أساساً للبحث عن "حصوات المرارة" كسبب للالتهاب.
المضاعفات المهددة للحياة
- الجفاف الحاد وفشل الأعضاء المتعدد (الكلى، الرئة) بسبب متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS).
- تكون كيسات كاذبة (Pseudocysts) حول البنكرياس قد تنفجر.
- نخر (موت) نسيج البنكرياس وإصابته بالبكتيريا (Infected Necrosis).
البروتوكول العلاجي (الإنعاش وإراحة البنكرياس)
لا يوجد دواء مباشر يوقف التهاب البنكرياس، العلاج يتم في المستشفى (وأحياناً في العناية المركزة) ويعتمد على 3 ركائز رئيسية:
- 1. الإنعاش بالسوائل الوريدية (Aggressive Fluid Resuscitation): الخطوة الأهم المنقذة للحياة في الـ 24 ساعة الأولى. إعطاء كميات كبيرة من المحاليل (مثل رينجر لاكتات) لرفع ضغط الدم المتهاوي ومنع فشل الكلى نتيجة ارتشاح السوائل داخل البطن.
- 2. المسكنات القوية (Analgesia): إعطاء مسكنات أفيونية قوية جداً وريدياً (مثل الفنتانيل أو المورفين) للسيطرة على الألم المبرح وتخفيف صدمة المريض العصبية.
- 3. إراحة البنكرياس والتغذية:
- منع الأكل والشرب تماماً عن طريق الفم (NPO) في الأيام الأولى لعدم تحفيز إفراز الإنزيمات.
- بمجرد تراجع الألم، يتم إدخال التغذية المبكرة تدريجياً (عن طريق الفم أو أنبوب معدة) لأنها تقلل معدلات العدوى والوفيات.
- علاج السبب: إذا كان السبب حصوة مرارية سدت القناة، يتم إجراء منظار (ERCP) طارئ لسحب الحصوة من القناة، ثم استئصال المرارة بالمنظار لاحقاً لمنع تكرار المرض. المضادات الحيوية تُعطى فقط إذا حدث تلوث بكتيري في النسيج الميت، ولا تُعطى وقائياً.