مرض مناعي ذاتي التهابي ومزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي. يقوم جهاز المناعة بمهاجمة (غمد المايلين) - المادة الدهنية العازلة للأعصاب - مما يؤدي لتكون 'لويحات' أو ندبات (Sclerosis) تعيق سرعة نقل الإشارات العصبية. يتميز المرض بأنه 'متعدد' في مكانه و'متعدد' في زمان حدوث الهجمات.
الأنماط السريرية للمرض
- النوع الانتكاسي الترددي (RRMS): الأكثر شيوعاً (85%)، حيث تظهر هجمات عصبية واضحة تليها فترات تعافٍ كامل أو جزئي.
- النوع التقدمي الأولي (PPMS): تدهور مستمر في الوظائف منذ البداية دون هجمات واضحة.
الأعراض التشخيصية (بصمة التصلب)
- التهاب العصب البصري: ألم خلف العين مع ضبابية مفاجئة في الرؤية (غالباً العلامة الأولى).
- علامة ليرميت (Lhermitte’s): إحساس كهربائي يمتد للظهر عند ثني الرقبة للأسفل.
- ضعف الأطراف، تنميل "القفاز والجورب"، دوار، وعدم اتزان أثناء المشي (Ataxia).
- اضطرابات المثانة والإرهاق المزمن (Fatigue) الذي لا يتحسن بالراحة.
معايير التشخيص (McDonald Criteria)
- الرنين المغناطيسي (MRI): الفحص الأساسي لرؤية الآفات البيضاء في مناطق (حول البطينات، تحت القشرة، وجذع الدماغ).
- البزل القطني (Lumbar Puncture): للبحث عن (Oligoclonal bands) في السائل النخاعي، وهي بروتينات تدل على نشاط مناعي داخل الدماغ.
البروتوكول العلاجي (إدارة الهجمة وتعديل المسار)
- 1. علاج الهجمات الحادة: حقن وريدية بجرعات عالية من الكورتيزون (Methylprednisolone 1g) لمدة 3-5 أيام لتقليل الالتهاب بسرعة.
- 2. العلاجات المعدلة للمرض (DMTs):
- الحقن: (Interferon beta) و (Glatiramer)؛ أدوية قديمة وآمنة للحالات البسيطة.
- الأقراص: (Fingolimod) و (Teriflunomide)؛ مريحة وذات فعالية متوسطة.
- المراحل المتقدمة (العلاجات عالية الفعالية): حقن بيولوجية مثل (Ocrelizumab) و (Natalizumab)؛ وهي الأقوى حالياً للسيطرة على المرض ومنع العجز الحركي.
- علاجات عرضية: (Amantadine) للإرهاق، و(Baclofen) لتشنج العضلات.