اضطراب عصبي معقد ومتكرر، يُصنف كأحد أكثر الأمراض المسببة للإعاقة وتعطيل الإنتاجية عالمياً. يتميز بنوبات شديدة من الصداع (غالباً نابض وفي جانب واحد من الرأس) تستمر من 4 ساعات إلى 3 أيام. ينتج عن تفاعل مفرط للأعصاب والأوعية الدموية في الدماغ مع محفزات معينة، وإفراز ببتيدات تسبب التهاباً عصبياً (مثل CGRP).
المحفزات الشائعة (Triggers)
- التغيرات الهرمونية (انخفاض الإستروجين قبل الدورة الشهرية للنساء).
- الأطعمة: الشوكولاتة، الأجبان المعتقة، اللحوم المصنعة، الكافيين (أو انسحابه)، والمحليات الصناعية.
- التغيرات البيئية: الأضواء الساطعة، الأصوات العالية، الروائح القوية (العطور)، وتغيرات الطقس والضغط الجوي.
- قلة النوم، أو النوم المفرط، والجوع.
مراحل النوبة (الأطوار الأربعة)
- 1. البادرة (الإنذار): قبل يوم أو يومين، تغيرات مزاجية، تثاؤب، ورغبة شديدة في أكل الحلويات.
- 2. الأورة (Aura - الأسمة): تسبق الصداع بدقائق. تحدث في 20% من المرضى. أعراض بصرية خادعة مثل رؤية خطوط متعرجة مضيئة، ومضات، أو فقدان مؤقت للرؤية. قد يصاحبها تنميل في اليد والوجه.
- 3. النوبة (الهجوم): ألم نابض (كالمطرقة) في شق واحد، يزداد سوءاً مع أي حركة أو مجهود. يصاحبه حساسية رهيبة للضوء (Photophobia) والصوت (Phonophobia)، غثيان وقيء (المريض يبحث عن غرفة مظلمة وهادئة).
- 4. الخُمار (Postdrome): بعد انتهاء الصداع، يشعر المريض بإرهاق عقلي وجسدي تام كأنه "مضروب" لمدة يوم كامل.
البروتوكول العلاجي (الإنقاذ السريع والوقاية)
ينقسم العلاج استراتيجياً إلى قسمين:
- 1. علاج النوبة (الإجهاض الفوري - Abortive):
- يجب أخذ الدواء فور بداية الألم (كلما تأخرت، قل مفعول الدواء).
- الخط الأول: مسكنات (NSAIDs) مثل Ibuprofen أو Naproxen بجرعات عالية مع دواء للغثيان.
- عائلة التريبتان (Triptans): (مثل Sumatriptan - Imigran). أدوية متخصصة وممتازة للشقيقة. تعمل على تضييق الأوعية الدموية المتمددة في الدماغ وإيقاف إشارات الألم. (تُمنع لمرضى جلطات القلب والذبحة).
- 2. العلاج الوقائي (Preventive):
- يُصرف إذا كانت النوبات متكررة (أكثر من 4 مرات شهرياً) وتعطل حياة المريض. يؤخذ يومياً لمنع حدوث الصداع.
- الأدوية الفموية: حاصرات بيتا (Propranolol)، مضادات الاكتئاب (Amitriptyline)، أو مضادات التشنج (Topiramate).
- الثورة الدوائية (مضادات CGRP): حقن شهرية تحت الجلد (مثل Erenumab - Aimovig) أو أقراص حديثة. مصممة خصيصاً لتعطيل البروتين المسبب لفرط التحسس في الشقيقة، وتعتبر الأقوى لمنع النوبات حالياً بأعراض جانبية شبه معدومة.