حالة مرضية لا تنتج فيها الغدة الدرقية (الموجودة في مقدمة الرقبة) كميات كافية من هرموناتها الحيوية (T3 و T4). هذه الهرمونات مسؤولة عن التحكم في سرعة الأيض واستخدام الجسم للطاقة. نقصها يؤدي إلى تباطؤ جميع وظائف الجسم الحيوية.
الأسباب وعوامل الخطر (Etiology)
- مرض هاشيموتو (Hashimoto's Thyroiditis): السبب الأكثر شيوعاً. وهو مرض مناعي ذاتي يقوم فيه الجسم بتكوين أجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية وتدمر نسيجها تدريجياً.
- علاج فرط النشاط: استئصال الغدة جراحياً أو تدميرها باليود المشع لعلاج نشاطها الزائد يترك المريض بقصور دائم.
- بعض الأدوية (مثل الليثيوم المستخدم للطب النفسي، أو الأميودارون للقلب).
- نقص اليود في النظام الغذائي (شائع في بعض الدول النامية، وتسبب تضخم الغدة - Goiter).
الأعراض السريرية (Clinical Presentation)
الأعراض تتطور ببطء شديد وتكون عامة (تباطؤ في كل شيء):
- إرهاق وخمول شديدين، وحاجة متزايدة للنوم.
- زيادة ملحوظة في الوزن وصعوبة في إنقاصه رغم قلة الأكل.
- عدم تحمل البرودة (يشعر المريض بالبرد رغم دفء الجو).
- جفاف وتقشر في الجلد، وتساقط غزير في الشعر (خاصة الثلث الخارجي للحاجب).
- إمساك مزمن، وضعف في التركيز والذاكرة، واكتئاب.
- غزارة في الدورة الشهرية وعدم انتظامها. بطء في ضربات القلب.
طرق التشخيص (Diagnostic Criteria)
- تحليل TSH (الخطوة الأولى والأهم): يفرز من الدماغ ليحفز الغدة. في حالة القصور، يرتفع الـ TSH جداً كمحاولة يائسة من الدماغ لتنشيط الغدة الكسولة.
- تحليل Free T4: يكون مستواه منخفضاً (مما يؤكد القصور الأولي).
- تحليل الأجسام المضادة (Anti-TPO): لتأكيد تشخيص مرض هاشيموتو المناعي.
المضاعفات والتعقيدات (Complications)
- ارتفاع شديد في الكوليسترول الضار وأمراض القلب التاجية.
- مشاكل في الخصوبة والعقم.
- غيبوبة الوذمة المخاطية (Myxedema Coma): حالة طوارئ نادرة ومميتة تحدث إذا تُرك المرض بلا علاج لسنوات مع التعرض لضغط شديد (كالبرد القارس أو العدوى).
البروتوكول العلاجي الدوائي (Hormone Replacement)
العلاج بسيط، فعال جداً، ومستمر لمدى الحياة:
- الليفوثيروكسين (Levothyroxine): (مثل Euthyrox أو Eltroxin). هو هرمون صناعي متطابق تماماً مع الهرمون الطبيعي الذي تفرزه الغدة (T4). يعيد الأيض لمستواه الطبيعي وتختفي كل الأعراض.
- قواعد صيدلانية هامة جداً لتناول الدواء:
- يجب أن يُؤخذ صباحاً على معدة فارغة تماماً (قبل الإفطار بساعة كاملة).
- يجب ترك فاصل زمني (4 ساعات على الأقل) بينه وبين تناول الكالسيوم، الحديد، ومضادات الحموضة، لأنها تمنع امتصاص الهرمون في الأمعاء.
- يتم ضبط الجرعة ببطء، وتُجرى تحاليل (TSH) كل 6-8 أسابيع حتى الوصول للجرعة المثالية التي تستقر عندها الهرمونات.