عدوى فيروسية تهاجم الكبد مسببة التهاباً. يُعرف بالمرض 'الصامت' لأنه يستمر لسنوات وربما لعقود دون أي أعراض ظاهرة، بينما يقوم الفيروس بتدمير وتليف خلايا الكبد ببطء. كان يعتبر مرضاً مزمناً وخطيرأ، ولكن بفضل الطفرة الدوائية الحديثة، أصبح قابلاً للشفاء التام.
الأسباب وطرق الانتقال (Transmission)
- الفيروس ينتقل بشكل حصري تقريباً عن طريق الدم، ولا ينتقل عبر العناق، القبلات، أو مشاركة الطعام.
- أشهر طرق العدوى: نقل الدم الملوث (قديماً قبل فحص الدم)، مشاركة الإبر والمحاقن الملوثة (بين مدمني المخدرات)، أدوات الوشم وثقب الجلد غير المعقمة، أدوات طبيب الأسنان غير المعقمة جيداً، ومشاركة شفرات الحلاقة وفرش الأسنان مع شخص مصاب.
- انتقال العدوى من الأم المصابة للجنين أو عبر الاتصال الجنسي يعتبر منخفضاً جداً.
الأعراض السريرية (غالباً صامتة)
- العدوى الحادة (الأولية): 80% لا يشعرون بشيء. البعض قد يشعر بإرهاق، حمى خفيفة، آلام بالمفاصل، وربما يرقان خفيف (اصفرار).
- العدوى المزمنة: تتطور صمتاً لعقود. الأعراض لا تظهر إلا بعد حدوث تلف شديد (تليف كبدي)، وتشمل:
- إرهاق مزمن ووهن، وسهولة النزيف والكدمات تحت الجلد.
- اصفرار واضح في بياض العين والجلد (Jaundice).
- تجمع السوائل وانتفاخ البطن (الاستسقاء - Ascites)، وتورم الساقين.
- اعتلال الدماغ الكبدي (تخليط وارتباك بسبب سموم الأمونيا)، وقيء دموي نتيجة انفجار دوالي المريء.
طرق التشخيص
- تحليل الأجسام المضادة (HCV Antibodies): تحليل الفرز المبدئي. يعطي نتيجة إيجابية إذا تعرض الشخص للفيروس يوماً ما، ولكنه لا يؤكد وجود الفيروس حالياً (لأن ربع المصابين يشفون تلقائياً وتظل الأجسام المضادة في دمهم).
- تحليل الحمض النووي (HCV RNA PCR): الفحص المؤكد. يقيس كمية الفيروس في الدم بدقة (Viral Load) لتأكيد العدوى النشطة وبدء العلاج.
- الفايبروسكان (FibroScan) أو الموجات الصوتية: لتقييم مدى تصلب وتليف الكبد.
المضاعفات الخطيرة
- التليف الكبدي (تشمع الكبد - Cirrhosis) والفشل الكبدي النهائي.
- سرطان الكبد الأولي (Hepatocellular Carcinoma)، والذي يُعتبر فيروس سي المسبب الرئيسي له في دول كبرى مثل مصر.
البروتوكول العلاجي الثوري الشافي (DAAs)
لا يوجد لقاح (تطعيم) لفيروس سي، ولكن العلاج شهد ثورة حقيقية. قديماً كان العلاج يعتمد على حقن الإنترفيرون المتعبة، أما الآن يعتمد على أدوية فموية تقضي على الفيروس نهائياً في 8 إلى 12 أسبوعاً بنسبة نجاح تصل إلى 98%:
- مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر (Direct-Acting Antivirals - DAAs):
- هي أدوية تهاجم بروتينات محددة في الفيروس لتمنعه من التكاثر والنسخ داخل خلايا الكبد.
- (Sofosbuvir + Daclatasvir): بروتوكول شهير ورخيص وفعال جداً يُؤخذ كحبة واحدة يومياً لمدة 3 أشهر (وهو ما تم استخدامه في المبادرة الرئاسية المصرية الضخمة).
- أدوية مركبة حديثة (مثل Epclusa أو Harvoni): عبارة عن مزيج من دوائين في حبة واحدة (Sofosbuvir/Velpatasvir)، تتميز بأنها تعالج جميع الأنماط الجينية الستة للفيروس (Pan-genotypic) دون الحاجة لمعرفة نوع السلالة قبل العلاج.
- المتابعة بعد العلاج: يُعاد تحليل (PCR) بعد انتهاء العلاج بـ 12 أسبوعاً (SVR12) للتأكد من اختفاء الفيروس تماماً وإعلان الشفاء التام. (يجب توعية المريض أن الشفاء لا يمنع الإصابة مرة أخرى إذا تعرض للدم الملوث).