عدوى كبدية فيروسية شديدة الخطورة، تهاجم الكبد. تختلف عن فيروس سي في أن الغالبية العظمى من البالغين المصابين يتعافون منها تلقائياً، ولكن الخطر الحقيقي يكمن عند انتقالها للرضع والأطفال حيث تتحول لـ (عدوى مزمنة) تدمر الكبد مسببة التشمع والسرطان. لحسن الحظ، يمكن الوقاية منها تماماً باللقاح.
الأسباب وطرق الانتقال (Transmission)
- العدوى تنتقل عبر الدم، أو السائل المنوي، أو سوائل الجسم الأخرى (الفيروس قوي ويمكنه العيش خارج الجسم على الأسطح الجافة لـ 7 أيام).
- الانتقال الرأسي (من الأم للطفل): وهي الطريقة الأكثر شيوعاً عالمياً (أثناء الولادة).
- الاتصال الجنسي غير الآمن، واستخدام إبر ومحاقن المخدرات الملوثة، وأدوات الحلاقة.
الأعراض السريرية (حادة ومزمنة)
- العدوى الحادة (لدى البالغين): إرهاق شديد جداً، غثيان وقيء، ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن (مكان الكبد)، يرقان (اصفرار العين والجلد)، تغير لون البول للداكن (كالشاي)، والبراز للون باهت رمادي. يشفى منها 95% من البالغين دون الحاجة لعلاج مضاد للفيروس.
- العدوى المزمنة (لدى الأطفال والرضع 90%): تظل صامتة لعشرات السنين دون أعراض حتى تدمر الكبد، وتظهر أعراض التليف المتأخرة كالاستسقاء ودوالي المريء.
طرق التشخيص (لوحة الفيروسات الكبدية)
تشخيص فيروس B يعتمد على مجموعة تحاليل (Serology):
- المستضد السطحي (HBsAg): ظهوره يؤكد وجود عدوى نشطة ومستمرة (سواء حادة أو مزمنة)، ويعني أن المريض مُعدٍ.
- الأجسام المضادة السطحية (Anti-HBs): ظهورها يعني الشفاء التام من الفيروس، أو أن الشخص اكتسب مناعة بفضل "التطعيم".
- تحليل الحمض النووي (HBV DNA): لقياس كمية الفيروس ونشاطه لتحديد هل يحتاج علاجاً أم لا.
المضاعفات الخطيرة
- الفيروس B هو المسبب الأول لسرطان الكبد الأولي في العالم (ويمكن أن يسبب السرطان حتى بدون المرور بمرحلة تليف الكبد).
- الفشل الكبدي والتشمع (Cirrhosis).
الوقاية المطلقة (التطعيم)
- اللقاح (Vaccine): هو الوسيلة الأقوى. يُعطى إجبارياً للأطفال (3 أو 4 جرعات) ويوفر حماية تقترب من 100% مدى الحياة. يُنصح به للطواقم الطبية وأي شخص معرض للخطر.
- إعطاء الطفل المولود لأم مصابة (جلوبيولين مناعي HBIG) واللقاح في أول 12 ساعة بعد الولادة لمنع العدوى.
البروتوكول العلاجي الدوائي (السيطرة مدى الحياة)
على عكس فيروس C، لا يوجد علاج يشفي من فيروس B المزمن تماماً بنسبة 100%. الهدف هو تجميد الفيروس وتثبيطه لمنع تدمير الكبد، والعلاج يُوصف فقط للحالات النشطة التي يرتفع فيها الفيروس وإنزيمات الكبد معاً:
- مضادات الفيروسات الفموية (Antivirals):
- مثل (Entecavir) أو (Tenofovir). هي الخيار الأول والأكثر استخداماً. تؤخذ كحبة واحدة يومياً، في معظم الأحيان لمدى الحياة (مثل أدوية الضغط). تقوم هذه الأدوية بوقف تكاثر الفيروس في الكبد، تقلل الحمل الفيروسي لدرجة غير مقروءة، وتسمح للكبد بمعالجة الالتهاب، ونسبة المقاومة لها شبه معدومة.
- حقن الإنترفيرون (Pegylated Interferon alfa-2a):
- حقن أسبوعية تعمل على تعزيز جهاز المناعة لمحاربة الفيروس وليس مهاجمة الفيروس مباشرة. ميزتها أنها تُؤخذ لفترة محددة (48 أسبوعاً) وقد تحقق تعافياً مناعياً، لكن آثارها الجانبية صعبة جداً (أعراض شبيهة بالإنفلونزا الشديدة والاكتئاب)، وتُستخدم غالباً للشباب الأصحاء بدون تليف.