السبب الأول والأكثر شيوعاً لقصور الغدة الدرقية في العالم (في المناطق التي لا تعاني من نقص اليود). هو مرض مناعي ذاتي يقوم فيه الجسم بتكوين أجسام مضادة تهاجم أنسجة الغدة الدرقية وتدمرها تدريجياً وببطء شديد، مما يُفقد الغدة قدرتها على إنتاج هرموناتها.
التطور السريري للمرض
- المرحلة المبكرة: قد يبدأ المرض بـ (فرط نشاط مؤقت - Hashitoxicosis)، حيث يؤدي تدمير خلايا الغدة إلى تسرب الهرمونات المخزنة دفعة واحدة للدم (يسبب خفقاناً وتوتراً لأشهر قليلة).
- المرحلة المزمنة والنهائية: تدمير الغدة يؤدي إلى قصور دائم (Hypothyroidism)؛ حيث تظهر أعراض: الخمول الشديد، زيادة الوزن، الشعور بالبرد، الإمساك، تساقط الشعر، وجفاف الجلد.
- تضخم غير مؤلم في الرقبة (Goiter) كمحاولة من الغدة للعمل.
التشخيص (البصمة المناعية)
- ارتفاع شديد في هرمون (TSH) وانخفاض في (Free T4).
- الفحص القاطع: وجود مستويات عالية جداً من الأجسام المضادة (Anti-TPO) و (Anti-Tg) في الدم.
البروتوكول العلاجي (التعويض الهرموني)
- لا توجد أدوية لعلاج المناعة نفسها: لا نستخدم الكورتيزون لوقف تدمير الغدة. نترك الغدة تُدمر، ونقوم بتعويض الهرمون الناقص فقط.
- الليفوثيروكسين (Levothyroxine): (Euthyrox). يُعطى يومياً مدى الحياة. (يجب تناوله على معدة فارغة تماماً صباحاً، وعدم الأكل بعده بساعة، ولا يؤخذ مع مكملات الحديد والكالسيوم لضمان امتصاصه).
- لا يوجد أي دليل علمي قوي يثبت أن الحميات القاسية (مثل خالي الجلوتين) تعالج هاشيموتو، ما لم يكن المريض مصاباً بداء السلياك المرافق.