حالة طوارئ بصرية كارثية. تختلف تماماً عن الجلوكوما المزمنة الصامتة. تحدث عندما تندفع (قزحية العين - الجزء الملون) للأمام وتسد فجأة (زاوية التصريف) تماماً. نتيجة لذلك، ينحبس السائل داخل العين، ويرتفع ضغط العين (IOP) لمستويات جنونية (من 15 إلى 60 أو أكثر) خلال ساعات، مما يعصر العصب البصري ويدمره <strong>مسبباً عمى دائماً في غضون أيام قليلة إذا لم يُعالج.</strong>
المحفزات (Triggers)
- تحدث غالباً في بيئة معتمة (دور السينما) حيث تتسع حدقة العين فجأة فتسد الزاوية الضيقة أصلاً.
- محفزات دوائية خطيرة: أدوية توسع الحدقة مثل (قطرات الأتروبين)، أو أدوية جهازية مثل (مضادات الاكتئاب، أدوية البرد والزكام التي تحتوي على مضادات هيستامين أو مزيلات احتقان) تُمنع تماماً لمن يعانون من زاوية ضيقة.
الأعراض السريرية (العاصفة)
- ألم مبرح جداً جداً في عين واحدة، يمتد ليصبح صداعاً نصفياً عنيفاً في نفس الجانب.
- العين تصبح حمراء قانئة ومتحجرة كالحجر عند لمسها.
- انخفاض مفاجئ وضبابية في الرؤية، مع رؤية (هالات ملونة كألوان قوس قزح) حول المصابيح.
- غثيان وقيء مستمر: (كثيراً ما يُشخص المرضى خطأً في الطوارئ على أنهم تسمم غذائي أو شقيقة بسبب القيء الشديد، مما يؤخر إنقاذ العين).
بروتوكول الطوارئ (الإنقاذ لخفض الضغط فوراً)
العلاج يجب أن يبدأ في قسم الطوارئ لخفض الضغط بأي وسيلة قبل تلف العصب:
- العلاج الدوائي السريع:
- Mannitol (مانيتول) وريدي: أو (Acetazolamide - Diamox حبوب). أدوية قوية تسحب السوائل من العين وتخفض الضغط بسرعة.
- قطرات البيلوكاربين (Pilocarpine): تُقطر في العين لتقليص الحدقة وشد القزحية بعيداً عن زاوية التصريف لفتحها.
- قطرات حاصرات بيتا (Timolol) لوقف إنتاج السائل.
- العلاج الجراحي النهائي (Laser Iridotomy):
- بمجرد انخفاض الضغط وشفافية القرنية، يقوم طبيب العيون بعمل ثقب دقيق بالليزر في قزحية العين لخلق مسار بديل ودائم للسائل. (يتم عمل هذا الإجراء للعين الأخرى السليمة وقائياً لأنها معرضة لنفس الخطر).