مجموعة من أمراض العين التي تؤدي إلى <strong>تلف تدريجي ولا رجعة فيه في العصب البصري</strong> (الكابل الذي ينقل الصور للدماغ). يرتبط هذا التلف غالباً بـ (ارتفاع ضغط السائل داخل العين - IOP)، ولكن يمكن أن يحدث والضغط طبيعي. تُعرف الجلوكوما بـ 'سارق البصر الصامت' لأنها تدمر الرؤية المحيطية ببطء شديد دون أن يشعر المريض.
الآلية والأسباب
- العين تفرز سائلاً مستمراً (الخلط المائي) للحفاظ على كرويتها، ويتم تصريفه عبر شبكة دقيقة (زاوية التصريف). إذا حدث انسداد أو بطء في هذه الشبكة، يتراكم السائل ويرتفع ضغط العين، مما يعصر العصب البصري ويدمره.
- العامل الوراثي يلعب دوراً كبيراً جداً (تاريخ عائلي للمياه الزرقاء).
- كبار السن، مرضى السكري، وأصحاب قصر النظر الشديد. والاستخدام العشوائي لقطرات الكورتيزون يرفع ضغط العين بشدة.
الأعراض السريرية (حسب النوع)
- جلوكوما الزاوية المفتوحة (المزمنة - 90% من الحالات):
- صامتة تماماً: لا تسبب ألماً أو احمراراً.
- تبدأ بتآكل الرؤية الجانبية (المحيطية) بشكل غير ملحوظ.
- في المراحل المتأخرة، تتطور إلى (الرؤية النفقية - Tunnel Vision)، حيث يرى المريض ما أمامه فقط وكأنه ينظر عبر أنبوب، وتنتهي بالعمى التام.
- جلوكوما الزاوية المغلقة (الحادة - حالة طوارئ):
- تحدث فجأة نتيجة انسداد تام لزاوية التصريف.
- ألم مفاجئ، شديد، ومبرح في العين، وصداع نصفي عنيف.
- احمرار العين، ضبابية الرؤية، رؤية هالات قوس قزح حول الأضواء، مع غثيان وقيء.
طرق التشخيص والفحص الدوري
- قياس ضغط العين (Tonometry): الطبيعي بين 10-21 مم زئبق.
- فحص العصب البصري (Ophthalmoscopy & OCT): الفحص الأهم لرؤية حجم التقعر (Cupping) في العصب وتأكيد التلف.
- فحص المجال البصري (Visual Field Test): لتحديد الأماكن العمياء.
البروتوكول العلاجي (القطرات الخافضة للضغط والتدخلات)
لا يمكن علاج أو استرجاع العصب البصري الذي تلف. الهدف الأوحد للعلاج هو (خفض ضغط العين) لمنع حدوث مزيد من التلف والحفاظ على ما تبقى من النظر:
- 1. قطرات العين اليومية (الخط الأول والأهم):
- نظائر البروستاجلاندين: (مثل Latanoprost - Xalatan). الخط الأول، توضع قطرة واحدة مساءً. تزيد من معدل تصريف السائل خارج العين (من آثارها الجانبية: إطالة الرموش وتغميق لون قزحية العين).
- حاصرات بيتا الموضعية: (مثل Timolol). تقلل من إنتاج العين للسائل المائي. (تحذير: قد تُمتص للدم وتسبب ضيق تنفس لمرضى الربو، أو تباطؤ نبضات لمرضى القلب، لذا تُصرف بحذر).
- مثبطات الأنهيدراز الكربوني، ومنبهات ألفا. (كثيراً ما تُدمج عدة أدوية في قطرة واحدة).
- 2. العلاج بالليزر (Laser Trabeculoplasty - SLT):
- يتم بالعيادة لفتح شبكة التصريف المسدودة لتسهيل خروج السائل (قد يُغني عن القطرات لعدة سنوات).
- 3. الجراحة الميكروسكوبية (Trabeculectomy):
- خلق قناة أو صمام تصريف جديد للسائل تحت ملتحمة العين للحالات التي لا تستجيب للقطرات والليزر.