أورام <strong>حميدة (غير سرطانية أبداً)</strong> صلبة ومطاطية تنمو من الأنسجة العضلية لجدار الرحم. هي شائعة جداً (تصيب ما يصل إلى 70% من النساء خلال سنوات الإنجاب). تختلف أحجامها من حجم البذرة الصغيرة إلى حجم البطيخة التي تشوه شكل الرحم. يعتمد نموها بشكل كبير على هرموني (الإستروجين والبروجسترون)، لذلك تكبر أثناء الحمل وتضمر بعد انقطاع الطمث.
الأسباب وأماكن النمو
- السبب غير معروف، لكنه مرتبط بالجينات والتعرض للهرمونات الأنثوية.
- تُقسم حسب مكان نموها في الرحم:
- تحت المخاطية (Submucosal): تنمو داخل تجويف الرحم (هي الأكثر تسبيباً للنزيف وتأخر الحمل والإجهاض).
- داخل الجدار (Intramural): تنمو داخل الجدار العضلي للرحم (الأكثر شيوعاً).
- تحت المصلية (Subserosal): تنمو للخارج وتبرز في تجويف الحوض (تضغط على الأعضاء المجاورة).
الأعراض السريرية (تعتمد على الحجم والمكان)
معظم النساء لا يشتكين من أعراض (تُكتشف صدفة). ولكن إن ظهرت، تشمل:
- النزيف: دورات شهرية غزيرة جداً (طمث غزير)، مع نزول كتل دموية متجلطة، وتستمر لفترات طويلة.
- أنيميا (فقر دم) وشحوب وإرهاق بسبب فقدان الدم المستمر.
- شعور بالثقل والضغط والألم في أسفل البطن والحوض.
- أعراض الضغط: كثرة التبول (إذا ضغط الورم على المثانة)، أو الإمساك (إذا ضغط على المستقيم).
- ألم أثناء العلاقة الزوجية.
طرق التشخيص
- الفحص المهبلي (الرحم يبدو متضخماً وغير منتظم).
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): الفحص الأساسي لتحديد عدد وحجم وأماكن الأورام.
- الرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم دقيق قبل اتخاذ قرار الجراحة.
البروتوكول العلاجي (التحكم بالنزيف والتقليص)
إذا لم تكن هناك أعراض، فالمراقبة (Watchful waiting) هي الحل. في حال وجود أعراض مزعجة:
- للتحكم في النزيف الغزير:
- حمض الترانيكساميك (Tranexamic Acid - Kapron): دواء غير هرموني يؤخذ أثناء الدورة فقط لتقليل النزيف بنسبة 50%.
- اللولب الهرموني (Mirena): يفرز البروجستين محلياً لترقيق بطانة الرحم وتقليل النزيف، لكنه لا يصغر الورم.
- مكملات الحديد لعلاج الأنيميا.
- لتقليص حجم الورم:
- أدوية (GnRH Agonists): توقف الإستروجين وتُدخل المريضة في سن يأس مؤقت. ينكمش الورم وتتوقف الدورة لرفع نسبة الدم قبل الجراحة. (الورم يعود لحجمه بمجرد إيقاف الدواء).
- التدخلات الجراحية وغير الجراحية:
- انصمام الشريان الرحمي (UAE): إجراء قسطرة دقيقة لسد الأوعية الدموية التي تغذي الورم، فيختنق ويضمر.
- استئصال الورم الليفي (Myomectomy): استئصال الأورام فقط مع الحفاظ على الرحم (للراغبات في الحمل).
- استئصال الرحم (Hysterectomy): الحل الوحيد والمؤكد الذي يمنع عودة المرض للواتي أكملن عائلاتهن.