الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

الأسباب وعوامل الخطر (Etiology)

• تدخين التبغ: هو المسبب الأول والأهم لـ 85-90% من حالات الـ COPD. الجسيمات السامة تدمر أهداب الرئة وتسبب التهاباً مزمناً.
• التعرض المستمر والطويل لملوثات الهواء الصناعية، الأبخرة الكيميائية، أو حرق الأخشاب والكتلة الحيوية للتدفئة.
• العامل الجيني (نادر): نقص إنزيم (Alpha-1 antitrypsin) الذي يحمي الرئة، يسبب المرض لغير المدخنين في سن مبكر.

الأعراض السريرية (Clinical Presentation)

الأعراض لا تظهر بوضوح إلا بعد حدوث تلف كبير في الرئة، وتشمل:

• سعال يومي مزمن ومستمر يُنتج كمية كبيرة من البلغم (خاصة في الصباح)، يُعرف بـ (سعال المدخن).
• ضيق تنفس متزايد، يبدأ ملحوظاً مع المجهود البدني، ثم يتطور في المراحل المتقدمة ليحدث أثناء القيام بالأنشطة اليومية كارتداء الملابس أو الراحة.
• تكرار التهابات وعدوى الجهاز التنفسي الصدرية.
• شكل "الصدر البرميلي" (Barrel chest): اتساع القفص الصدري نتيجة احتباس الهواء وعدم خروجه بالكامل. وزرقة الشفاه لنقص الأكسجين.

طرق التشخيص (Diagnostic Criteria)

• قياس التنفس (Spirometry): الفحص الذهبي المؤكد. يظهر انسداداً في تدفق الهواء، والسمة المميزة هي أن هذا الانسداد غير قابل للانعكاس (Irreversible) حتى بعد استخدام البخاخات الموسعة (عكس الربو). إذا كانت نسبة FEV1/FVC أقل من 70%، يُؤكد التشخيص.
• أشعة الصدر (X-ray) أو المقطعية: تظهر انتفاخ الرئتين وتسطح الحجاب الحاجز.
• تحليل غازات الدم (ABG) لمعرفة مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

المضاعفات (الهجمات الحادة)

• الانتكاسات الحادة (Exacerbations): تدهور مفاجئ وخطير في الأعراض يستدعي التنويم بالمستشفى بسبب عدوى بكتيرية، وهو السبب الرئيسي للوفاة.
• تضخم وفشل الجانب الأيمن من القلب (Cor pulmonale) نتيجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

التدخل الحياتي الأهم (إيقاف التدهور)

• الإقلاع عن التدخين: التدخل الوحيد والأهم الذي أثبت أنه يبطئ تدهور الرئة المحتوم. الأدوية تعالج الأعراض ولا توقف دمار الرئة للمدخن المستمر.
• التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية لتقليل الانتكاسات.