حالة تلتهب فيها وتتورم الفراغات (التجاويف) الموجودة داخل عظام الوجه وحول الأنف لأكثر من 12 أسبوعاً مستمراً. هذا التورم يغلق فتحات التصريف الطبيعية لهذه الجيوب، مما يؤدي إلى تراكم المخاط بداخلها، ويجعل التنفس عن طريق الأنف صعباً ومؤلماً.
الأسباب (عائق ميكانيكي أو التهابي)
- اللحميات الأنفية (Nasal Polyps): نمو غير سرطاني لأنسجة لينة متدلية تسد الممرات الأنفية والجيوب.
- انحراف الحاجز الأنفي (Deviated Septum): اعوجاج الجدار الفاصل بين فتحتي الأنف، مما يضيق أحد المسارات ويعيق التصريف.
- الحساسية التنفسية المزمنة (لحبوب اللقاح والأتربة).
- العدوى المتكررة (بكتيرية أو فطرية).
الأعراض السريرية
لتشخيص الالتهاب المزمن، يجب وجود عرضين على الأقل من التالي لمدة 3 أشهر:
- إفرازات أنفية سميكة جداً وملونة (خضراء أو صفراء)، وقد تتسرب إلى مؤخرة الحلق (التقطير الأنفي الخلفي) مسببة كحة مستمرة.
- انسداد واحتقان شديد في الأنف يُصعب التنفس.
- ألم وضغط وامتلاء في الوجه: حول العينين، الوجنتين، أو الجبهة (يزداد عند الانحناء للأمام).
- انخفاض أو فقدان تام لحاسة الشم والتذوق (Anosmia).
- ألم يمتد إلى الفك العلوي والأسنان (لأن الجيوب الفكية تقع فوق الأسنان مباشرة).
طرق التشخيص
- منظار الأنف (Nasal Endoscopy): يُدخله الطبيب لرؤية اللحميات والتورم وتجمع الصديد من الداخل مباشرة.
- الأشعة المقطعية (CT Scan): الفحص الأهم قبل أي جراحة. يظهر التفاصيل الدقيقة للجيوب، وتحديد أماكن الانسداد، ومقدار الامتلاء.
البروتوكول العلاجي والتدخل الجراحي
الهدف هو فتح مجرى التصريف وتخفيف الالتهاب. المضادات الحيوية ليست الخيار الأول دائماً:
- 1. العلاجات الموضعية (حجر الأساس):
- الغسول الملحي (Nasal Saline Irrigation): باستخدام بخاخات ماء البحر أو وعاء نيتي (Neti pot). يغسل الأنف ويطرد المخاط السميك والمهيجات، ويقلل التورم.
- بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية: (مثل Fluticasone أو Mometasone). هي العلاج الدوائي الأهم للالتهاب المزمن وتقليص حجم اللحميات. استخدامها آمن جداً ولا يمتص للدم.
- 2. العلاج الدوائي الجهازي:
- الكورتيزون الفموي (حبوب) لفترة قصيرة للحالات العنيفة واللحميات الكبيرة.
- المضادات الحيوية: تُستخدم لفترات طويلة (3-4 أسابيع) فقط إذا كان هناك إثبات أو اشتباه قوي بوجود عدوى بكتيرية ثانوية تفاقم الوضع (وليس لعلاج الالتهاب المزمن بحد ذاته). أموكسيسيلين كلافولانات هو المفضل.
- 3. التدخل الجراحي (FESS):
- جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (Functional Endoscopic Sinus Surgery). تُجرى إذا فشلت الأدوية. يقوم الجراح باستخدام المناظير الدقيقة لإزالة اللحميات، توسيع فتحات الجيوب الأنفية، وتصريف الصديد لتسهيل تهويتها بشكل دائم.