عدوى بكتيرية شرسة تصيب القولون، تسبب إسهالاً حاداً والتهاباً في الأمعاء يهدد الحياة. تحدث غالباً كـ 'مضاعفة' بعد استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي تقتل البكتيريا النافعة في الأمعاء، مما يسمح لبكتيريا C. diff (العنيدة والمقاومة) بالتكاثر السريع وإفراز سموم مدمرة لبطانة القولون.
الأسباب (تأثير المضادات الحيوية)
- السبب الرئيسي: الاستخدام الأخير (خلال الأسابيع الـ 8 الماضية) لمضادات حيوية مثل (Clindamycin، السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات، أو الأموكسيسيلين).
- التنويم الطويل في المستشفيات (حيث تنتقل أبواغ البكتيريا التي تقاوم المعقمات الكحولية العادية).
- كبار السن، ومستخدمو أدوية مثبطات الحموضة (PPIs) لفترات طويلة.
الأعراض السريرية
- إسهال مائي شديد جداً (قد يصل إلى 10-15 مرة يومياً)، ذو رائحة كريهة مميزة جداً.
- مغص وتقلصات شديدة في البطن مع حمى.
- التهاب القولون الغشائي الكاذب (Pseudomembranous Colitis): في الحالات الشديدة، تتكون أغشية صفراء/بيضاء من الخلايا الميتة والصديد على جدار القولون.
التشخيص
فحص البراز للبحث عن السموم (Toxins A & B) التي تفرزها البكتيريا، أو فحص الـ PCR.
البروتوكول العلاجي (مفارقة علاج البكتيريا ببكتيريا!)
- الخطوة الصفرية: إيقاف المضاد الحيوي المسبب للمشكلة فوراً (إن أمكن).
- المضادات الحيوية المستهدفة (الخط الأول):
- فانكوميسين فموي (Oral Vancomycin): (وليس الوريدي). يُعطى شراباً ليبقى داخل تجويف الأمعاء ويقتل البكتيريا موضعياً.
- فيداكسوميسين (Fidaxomicin): مضاد حيوي أحدث وأغلى، يُفضل لأنه يقتل C. diff دون أن يمس البكتيريا النافعة الأخرى.
- (الميترونيدازول - Flagyl): لم يعد الخط الأول حالياً بسبب تراجع فعاليته وزيادة المقاومة.
- العلاج المبتكر (FMT - زراعة جراثيم البراز):
- للحالات التي تنتكس ويتكرر فيها المرض. يتم نقل بكتيريا نافعة من براز متبرع سليم إلى قولون المريض (عبر منظار أو كبسولات) لإعادة التوازن الميكروبيومي، ونسبة نجاح هذا العلاج تتخطى 90%.
- تحذير صيدلاني: يُمنع تماماً استخدام الأدوية الموقفة للإسهال (مثل Loperamide - Imodium) لأنها تحبس السموم داخل القولون وقد تسبب انفجاره.