مرض تنفسي التهابي مزمن يصيب الممرات الهوائية (الشعب الهوائية). يتميز بحدوث تضيق تشنجي في العضلات المحيطة بالشعب الهوائية وتورم الأغشية المخاطية وزيادة إفراز المخاط استجابة لمثيرات بيئية (مسببات الحساسية)، مما يجعل التنفس صعباً.
الأسباب والمثيرات (Triggers)
- الأساس هو فرط استجابة مناعية (Hyperresponsiveness) وعوامل وراثية متعلقة بالحساسية (Atopy).
- المثيرات البيئية (المحفزات):
- المحفزات التحسسية: حبوب اللقاح، عث الغبار، وبر الحيوانات الأليفة، والفطريات.
- المحفزات غير التحسسية: الهواء البارد، الدخان (التدخين السلبي والإيجابي)، الروائح القوية (العطور، المنظفات)، وممارسة الرياضة العنيفة.
- التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية (نزلات البرد).
الأعراض السريرية (Clinical Presentation)
- تحدث الأعراض على شكل نوبات (نوبات الربو) وتكون متفاوتة في الشدة، وتسوء بشدة في الليل أو في الصباح الباكر.
- سعال متكرر وجاف.
- الأزيز (Wheezing): صوت تصفير يُسمع غالباً أثناء خروج الهواء (الزفير).
- ضيق ملحوظ في التنفس، وشعور بضغط وثقل وانقباض في الصدر.
طرق التشخيص (Diagnostic Criteria)
- قياس التنفس (Spirometry): الفحص الأساسي. يقيس حجم الهواء الذي يمكن إخراجه بقوة في ثانية واحدة (FEV1). يتم قياسه مرتين: قبل إعطاء البخاخة الموسعة للشعب وبعدها. إذا تحسنت النتيجة بنسبة 12%، فهذا يؤكد أن التضيق قابل للانعكاس (Reversible) وهو دليل قاطع على الربو (عكس مرض الـ COPD).
- اختبارات الحساسية الجلدية أو الدم لتحديد المثيرات.
مضاعفات النوبة الشديدة (Status Asthmaticus)
- نوبة ربو عنيفة جداً لا تستجيب للبخاخات العادية. يصبح المريض عاجزاً عن الكلام، مع ازرقاق الشفاه، وانخفاض شديد في الأكسجين يتطلب تدخلاً طارئاً بالعناية المركزة لإنقاذ حياته من الاختناق.
البروتوكول العلاجي الدوائي (أدوية الإنقاذ والوقاية)
ينقسم علاج الربو إلى شقين أساسيين: أدوية للسيطرة الفورية وقت النوبة (Relievers)، وأدوية يومية وقائية لمنع الالتهاب (Controllers):
- 1. موسعات الشعب قصيرة المفعول (SABA - الإنقاذ السريع):
- مثل بخاخ (Salbutamol/Albuterol - Ventolin). تستخدم فقط عند الإحساس بضيق التنفس أو قبل الرياضة. تفتح الممرات الهوائية خلال دقائق. (كثرة استخدامها تدل على أن الربو غير مسيطر عليه).
- 2. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS - حجر الأساس للوقاية):
- مثل بخاخ (Fluticasone أو Budesonide). هي العلاج اليومي الأهم والأساسي لعلاج الالتهاب من جذوره لمنع حدوث التضيق أساساً. استخدامها موضعي وآمن جداً ولا يسبب أعراض الكورتيزون الفموي. (يجب المضمضة بالماء بعد البخاخ لمنع الفطريات).
- 3. موسعات الشعب طويلة المفعول (LABA):
- مثل (Formoterol أو Salmeterol). لا تُستخدم منفردة أبداً لعلاج الربو، بل تأتي دائماً مدمجة في بخاخة واحدة مع الكورتيزون (مثل Symbicort أو Seretide) للحفاظ على الشعب مفتوحة لـ 12-24 ساعة.
- 4. معدلات الليكوترين (Leukotriene Modifiers):
- حبوب فموية مثل (Montelukast - Singulair) تؤخذ مساءً، فعالة جداً للربو التحسسي والربو الناجم عن ممارسة الرياضة.
- 5. العلاج البيولوجي: حقن تستهدف مسارات مناعية محددة (مثل Omalizumab أو Mepolizumab) وتُستخدم لحالات الربو الشديدة جداً والمعندة التي لا تستجيب للبخاخات العالية.