مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي بصيلات الشعر، مما يجبر الشعر على الدخول في مرحلة التساقط والراحة مبكراً. يؤدي ذلك إلى تساقط الشعر بشكل مفاجئ على شكل بقع دائرية صلعاء تماماً. يتميز بأنه (تساقط غير ندبي - Non-scarring)، أي أن بصيلات الشعر لا تموت، ويمكن للشعر أن ينمو مجدداً في أي وقت.
الأسباب والمحفزات
- خلل مناعي حيث تهاجم خلايا الدم البيضاء (T-cells) جذور الشعر (المستضدات في البصيلة).
- العامل الوراثي (يزداد الخطر إذا أصيب أحد الوالدين).
- يترافق مع أمراض مناعية أخرى (مثل البهاق، والتهاب الغدة الدرقية).
- الصدمات العاطفية، التوتر الحاد، أو العدوى الفيروسية تعتبر محفزات شهيرة لبداية التساقط.
الأعراض السريرية وأنواعها
- تساقط شعر مفاجئ وكبير (خلال أيام) يترك بقعة دائرية ملساء تماماً كعملة معدنية (بدون أي التهاب، قشور، أو ألم).
- علامة مميزة (Exclamation mark hairs): شعيرات قصيرة متكسرة على حواف البقعة الصلعاء، تكون سميكة من الأعلى ورفيعة من الجذر (تشبه علامة التعجب)، تدل على نشاط المرض.
- تغيرات في الأظافر (حفر דقيقة أو خشونة) تظهر في بعض الحالات.
- الأنواع المتقدمة:
- الثعلبة الشاملة للرأس (Alopecia Totalis): تساقط كل شعر فروة الرأس.
- الثعلبة الشاملة للجسم (Alopecia Universalis): فقدان جميع شعر الجسم (الرأس، الحواجب، الرموش، والجسم).
البروتوكول العلاجي (التحفيز وتثبيط المناعة)
يعتمد العلاج على عمر المريض ومساحة البقع. البقع الصغيرة قد تُشفى وحدها خلال عام، ولكن العلاج يسرع النتيجة:
- الحقن الموضعي (Intralesional Steroids):
- هو الخط الأول والأكثر فعالية للبالغين ذوي البقع المحدودة. يتم حقن الكورتيزون المخفف (Triamcinolone) تحت الجلد مباشرة في البقعة كل 4-6 أسابيع لإخماد المناعة محلياً وإعطاء فرصة للشعر للنمو.
- العلاجات الموضعية:
- كريمات الكورتيزون القوية (للأطفال أو لمن يرفض الحقن).
- المينوكسيديل (Minoxidil 5%): يُستخدم كعلاج مساعد لتحفيز تدفق الدم وتسريع نمو الشعر بعد إيقاف الهجوم المناعي، ولكنه لا يعالج المناعة نفسها.
- العلاج المناعي الموضعي الملامس (DPCP):
- للحالات الواسعة في فروة الرأس. يتم وضع مادة كيميائية مهيجة على الصلع لتحدث "حساسية تلامسية" مقصودة، مما يشتت جهاز المناعة عن مهاجمة الشعر ليقاوم الحساسية الجديدة، فينمو الشعر.
- الثورة الدوائية (مثبطات JAK الجهازية):
- باريسيتينيب (Baricitinib - Olumiant) ورتليتسينيب: أدوية فموية اعتمدت حديثاً أحدثت ثورة حقيقية في علاج (الثعلبة الشاملة)، حيث توقف مسار (JAK-STAT) المناعي من الداخل، مما أدى لنمو شعر كامل للمرضى بعد سنوات من الصلع التام.