فقدان مفاجئ وسريع (يحدث خلال ساعات أو أيام قليلة) لقدرة الكلى على تصفية الفضلات والمياه الزائدة من الدم. على عكس الفشل الكلوي المزمن، القصور الحاد <strong>قابل للشفاء والانعكاس (Reversible)</strong>، ويمكن للكلى أن تستعيد وظائفها كاملة إذا تم تحديد وعلاج السبب بسرعة.
الأسباب والمسببات (تُقسم علمياً لثلاث فئات)
- 1. أسباب قبل كلوية (نقص التروية - Prerenal): الأكثر شيوعاً. تحدث عندما يقل الدم الواصل للكلى بشكل حاد بسبب: النزيف الحاد، الجفاف الشديد (بسبب الإسهال أو القيء)، الحروق، هبوط الضغط الحاد، أو ضعف عضلة القلب.
- 2. أسباب داخل كلوية (تلف النسيج - Intrinsic): تلف مباشر في مرشحات أو أنابيب الكلى نتيجة:
- تسمم دوائي: صبغة الأشعة المقطعية، جرعات زائدة من المسكنات (NSAIDs)، أو مضادات حيوية قوية (مثل الأمينوجليكوزيدات كالجنتاميسين).
- التهاب كبيبات الكلى الحاد أو تسمم الدم (Sepsis).
- 3. أسباب بعد كلوية (انسداد المجرى - Postrenal): انسداد في المسالك البولية يمنع خروج البول فيرتد ويضغط على الكلى (مثل تضخم البروستاتا الشديد، أو حصوات تسد الحالبين معاً).
الأعراض السريرية (Clinical Presentation)
- انخفاض ملحوظ ومفاجئ في كمية البول المُخرج يومياً (Oliguria)، وقد يتوقف البول تماماً.
- احتباس السوائل وتورم في الساقين والكاحلين.
- ضيق تنفس مفاجئ (بسبب ارتشاح السوائل في الرئة).
- غثيان، قيء، وضعف عام، وتخليط ذهني وارتباك بسبب ارتفاع سموم اليوريا في الدماغ.
طرق التشخيص
- ارتفاع مفاجئ وسريع جداً في تحاليل الكلى (الكرياتينين واليوريا) في الدم.
- اضطراب شديد في أملاح الدم (وخاصة الارتفاع الخطير للبوتاسيوم).
- الموجات فوق الصوتية (US) على الكلى لاستبعاد وجود انسداد أو حصوات.
المضاعفات الخطيرة
- ارتفاع البوتاسيوم في الدم (Hyperkalemia): من أخطر المضاعفات، وقد يسبب توقفاً مفاجئاً لعضلة القلب.
- تحول القصور الحاد إلى فشل كلوي مزمن دائم إذا تم تدمير الأنسجة.
البروتوكول العلاجي الداعم (الإنعاش وحماية الكلى)
العلاج يركز على إزالة السبب الفوري ودعم وظائف الجسم حتى تشفى الكلى من تلقاء نفسها:
- علاج الأسباب القبل كلوية (الإنعاش السريع):
- إعطاء المحاليل الوريدية (Saline) بكميات كبيرة وبسرعة لمرضى الجفاف أو النزيف لرفع الضغط واستعادة ضخ الدم للكلى بقوة لتعود للعمل.
- إيقاف السموم (Nephrotoxins):
- سحب وإيقاف أي مسكنات، أدوية ضغط معينة، أو مضادات حيوية كانت السبب في تسمم وإرهاق الكلى.
- علاج المضاعفات القاتلة (الطوارئ):
- إعطاء أدوية لخفض البوتاسيوم في الدم فوراً لحماية القلب (مثل الكالسيوم والإنسولين الوريدي).
- إعطاء مدرات البول القوية (Furosemide) للتخلص من السوائل المتراكمة في الرئة والتي تعيق التنفس.
- الغسيل الكلوي المؤقت (Dialysis):
- إذا فشلت الأدوية وتراكمت السموم والسوائل بشدة وارتفع البوتاسيوم للحد المميت، يخضع المريض لجلسات غسيل كلوي طارئة ومؤقتة لبضعة أيام أو أسابيع كدعم صناعي حتى يشفى نسيج الكلى ويستعيد وظيفته بالكامل.