اضطراب نمو عصبي حيوي يتميز بنمط مستمر من ضعف الانتباه و/أو فرط النشاط والاندفاعية التي تعيق التطور الدراسي والاجتماعي. هو ليس 'شقاوه' أو سوء تربية، بل هو خلل في الوظائف التنفيذية للدماغ المرتبطة بضعف إشارات (الدوبامين والنورإبينفرين) في القشرة الجبهية.
الأنواع الثلاثة للمرض
- النوع المشتت (Inattentive): يجد صعوبة في تنظيم المهام، ينسى أدواته، لا ينصت عند التحدث إليه، وكثير السرحان.
- النوع الحركي الاندفاعي: يتململ كثيراً، يركض في مواقف غير مناسبة، يتحدث بكثرة، ويقاطع الآخرين ولا ينتظر دوره.
- النوع المشترك (Combined): يجمع بين الصورتين (الأكثر شيوعاً).
شروط التشخيص (DSM-5)
- يجب ظهور الأعراض قبل سن 12 عاماً.
- يجب أن تظهر الأعراض في بيئتين مختلفتين (مثل البيت والمدرسة معاً وليس في أحدهما فقط).
- أن تسبب الأعراض خللاً واضحاً في الأداء الدراسي أو الاجتماعي.
البروتوكول العلاجي (المنشطات والتعديل السلوكي)
العلاج المتكامل هو الأنجح (Multimodal Treatment):
- 1. العلاج الدوائي المنشط (Stimulants - الخط الأول):
- (مثل Methylphenidate - Concerta). تعمل على رفع مستويات الدوبامين في القشرة الجبهية فوراً مما يحسن التركيز ويهدئ الحركة. (قد تسبب سد الشهية وصعوبة النوم).
- 2. العلاج غير المنشط:
- (مثل Atomoxetine - Strattera). خيار ممتاز للأطفال الذين يعانون من قلق مصاحب أو لا يتحملون المنشطات.
- 3. العلاج السلوكي: تدريب الوالدين على (نظام المكافآت والعقوبات الواضح)، وتنظيم بيئة الطفل (جداول زمنية ثابتة)، وتقليل المشتتات أثناء المذاكرة.
